65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu alkaa syyskuussa

Kela-korvausten valinnanvapauskokeilussa 65 vuotta täyttäneet pääsevät yksityiselle lääkärille julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruisella omavastuulla 1.9.2025 alkaen. Tasavallan presidentti vahvisti lakimuutoksen 4.7.2025.

”Kokeilun tavoitteena on lisätä ikääntyvän väestön terveyspalveluiden saatavuutta ja valinnanvapautta. Kokeilulla halutaan nopeuttaa 65 vuotta täyttäneiden pääsyä lääkärille”, sosiaaliturvaministeri Sanni Grahn-Laasonen sanoo.

65 vuotta täyttäneiden yksityisen yleislääkärin vastaanottokäynnit korvataan niin, että asiakkaan itse maksettava osuus on enintään julkisen perusterveydenhuollon lääkärikäynnistä perittävän asiakasmaksun verran, eli noin 28 euroa. Omavastuuosuuden ylittävä määrä korvataan Kela-korvauksilla palveluntuottajalle.  

Korvauksen voi saada yksityisen lääkärin vastaanottokäynneistä ja tutkimuksista enintään kolme kertaa kalenterivuodessa. Koska esitys tulee voimaan syyskuussa, korvauksen voisi saada kahdesta käynnistä syksyllä 2025.  

Ikäryhmälle korvataan yleisimmin määrätyt tutkimukset, kuten esimerkiksi verikokeet, virtsatutkimukset, EKG ja keuhkokuva. Kela vahvistaa luettelon korvattavista tutkimuksista erikseen. Yleislääkärin määräämistä kokeiluun kuuluvista laboratoriotutkimuksista ja näytteenotosta korvataan puolet Kelan vahvistamasta enimmäishinnasta. 

Hintakatto pitää kustannukset kohtuullisina  

Kokeiluun sisältyy hintakatto, jolla määritetään, kuinka paljon vastaanottokäynnit ja tutkimukset voivat enintään maksaa. Hintakaton tarkoituksena on estää hintojen nousu ja varmistaa, että asiakkaan maksettavaksi jäävät kustannukset ovat kohtuulliset. 

Asiakkaan omavastuuosuus vastaanottokäynnistä voi myös olla vähemmän kuin 28 euroa, jos palveluntuottaja tarjoaa palvelua enimmäishinnan alittavalla hinnalla. Tämä mahdollistaa palveluntuottajien välillä laatukilpailun lisäksi myös hintakilpailun.  

Yleislääkärin vastaanottokäyntien ja tutkimusten enimmäishintojen perusteista säädetään valtioneuvoston asetuksella, joka on parhaillaan lausunnolla. Kela määrittelee ja vahvistaa lääkärinpalkkioiden sekä tutkimusten enimmäishinnat, luettelon korvattavista lääkärinpalkkioista ja lääkärin määräämistä tutkimuksista sekä niiden korvaustaksoista. 

Korvauksen edellytyksenä on yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajan ja Kelan välinen sopimus palveluiden tuottamisesta.

Perusterveydenhuollon palvelujen saatavuutta parannetaan kehittämällä Kela-korvauksia  

Kokeilun tavoitteena on kehittää Kela-korvausjärjestelmää osana terveydenhuollon palvelujärjestelmän kokonaisuutta, vahvistaa asiakkaiden valinnanvapautta ja perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta sekä keventää julkiseen terveydenhuoltoon kohdistuvaa kuormitusta.   

Lisäksi halutaan edistää yhdenvertaisia mahdollisuuksia hyödyntää yksityistä terveydenhuoltoa, nopeuttaa ensikontaktia yleislääkärin kanssa ilman erillistä hoidon tarpeen arviointia sekä tarjota asiakkaille aikaisempaa parempi mahdollisuus vaikuttaa hoitopaikkaan ja lääkärin valintaan. Valinnanvapauskokeilu mahdollistaa asiakkaalle käyntien keskittämisen tutulle lääkärille, mikä vahvistaa hoidon jatkuvuutta. 

Lakien väliaikaiset muutokset tulevat voimaan 1.9.2025. Kokeilu kestää vuoden 2027 loppuun saakka.

Hallitus esitti asiaa koskevan lain vahvistamista torstaina 3.7.2025 ja tasavallan presidentti vahvisti lain perjantaina 4.7.2025.

• Eduskunnan vastaus hallituksen esitykseen laeiksi sairausvakuutuslain ja toimeentulotuesta annetun lain 7 b §:n väliaikaisesta muuttamisesta
• UKK: Usein kysyttyä valinnanvapauskokeilusta 65 vuotta täyttäneille 

Lisätietoja 

Valtiosihteeri Laura Rissanen, p. 0295 163 531, [email protected]

Hallitusneuvos Eva Ojala, p. 029 516 3066, [email protected] (4.7. asti)

Erityisasiantuntija Emmi Vettenranta, p. 029 516 3426, [email protected] (14.7. alkaen)