Sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistusten taloudellisten vaikutusten arviointi

Keskustelualoite 2/2014

Keskustelunaloite arvioi sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistusten taloudellisten vaikutusten arvioinnin mahdollisuutta.
Luotettavat kvantitatiiviset arviot sote-uudistuksen julkistaloudellisista vaikutuksista eivät ole
tällä hetkellä mahdollisia, mutta tutkimuskirjallisuus antaa suuntaviivoja mahdollisista vaikutuksista ja niiden
toteutumisen edellytyksistä. Sote-palvelujen integraatiolle on teoreettisia perusteluja, vaikka empiirinen
näyttö sen kustannusvaikutuksista on vähäistä. Skaalaetujen osalta sote-uudistuksen pitäisi keskittyä
sairaaloiden työnjaon ja erikoistumisen edistämiseen yksiköiden yleisen koon kasvattamisen sijaan, sekä
tietojärjestelmien yhdenmukaistamiseen. Sote-alueiden hallinto- ja rahoitusmalli vaikuttavat toimijoiden
kannustimiin hillitä kustannusten kasvua, ja hallinto- ja rahoitusratkaisut olisikin syytä tehdä samanaikaisesti.
Sote-alueiden kansallinen ohjaus on tarpeellista, esimerkiksi alueellisten menokattojen avulla. Tuottajien
korvausmuotona tulee olla lähtökohtaisesti kapitaatiomaksut, vaikka kilpailun tai kansalaisten informaation
puute saattavat vaatia myös palveluperusteisia korvauksia. Sote-palvelujen kustannusten bkt-osuuden nousu
on yleislänsimainen ilmiö, jonka todennäköisin pääselitys on teknologinen kehitys. Parhaimmillakin järjestämisratkaisuilla
voidaan siis saavuttaa vain tasosäästöjä kustannuksissa, ei pysyvää kustannusten nousuvauhdin
hidastumista.